随着国内社会保障体系不断完善,全民医保的时代正悄然来临。为进一步发挥商业保险公司对基本医疗保险的补充作用,减轻参保人员医疗费用负担,自2016年起,浙江省政府发布《关于进一步调整完善职工基本医疗保险个人账户有关政策的通知》,在全省探索医保个账资金的创新使用模式。

今年10月起,浙江省医保个账资金活化项目获得新突破,丽水市个人账户可购买的商业健康保险推荐产品目录再添“百万医疗险”新成员,持续丰富当地医保个账产品体系,满足市民多样化健康保障需求。

百元保百万,破局医疗困境

    近年来,国内医疗技术迎来蓬勃发展,但同时医疗费用也呈上升之势,由于基本医保存在报销比例和支付限额的限制,对于大病、重病患者来说,医保报销后仍面临着较大的个人医疗费用支出压力,大额健康保障正日益成为民众生活的刚需,商业健康保险价值日益凸显。

在此环境下,“投入数百元、保障达百万”的百万医疗险产品应运而生。2016年起,以平安健康保险为代表的国内专业健康保险公司相继推出“平安e生保”、“平安e家保”等多款普惠型健康保障产品,通过高达百万的医疗保障,帮助民众有效抵御健康变故对生活的巨大影响。

据了解,2019年1-8月全国商业健康保险保单件数近1.9亿件,累计保障金额超440万亿元,有效补充基本医保,对社会而言更是守护民生的坚实后盾。

以平安健康保险旗下“平安e生保plus”产品为例。“平安e生保plus”为参保人提供最高300万一般医疗保险金+300万恶性肿瘤保险金的双重保障,保障范围内不限社保用药、不限疾病种类,就医绿色通道等服务精准破解“看病贵、看病难”的社会难题。

 同时,“平安e生保plus”通过运动续保奖励、国内二次诊疗等服务,打造“保险保障+就医服务+健康管理”的全流程、一站式服务闭环。其中,运动续保奖励鼓励客户主动达成运动目标,进而改善并保持自身健康,最高还可抵50%次年续保保费优惠,让参保人在经济与健康方面实现双重收获。

此外,平安健康保险还充分考虑家庭全覆盖的投保需求,推出以“平安e家保2018”为代表的家庭式组合投保计划产品,为0-60周岁(续保最高至80周岁)的3至7位家庭成员添置最高合计600万元保障。线上问诊、线上购药、VIP预约挂号、门急诊费用报销等贴心服务内容全家共享,“一张保单保全家”的家庭投保概念也在投保阶段为参保人提供了优选与便利。

医保账户支付,轻松升级保障

本着落实医保个账活化政策、提升市民医疗保障水平的目的,丽水市政府于2017年正式出台《丽水市人民政府关于印发丽水市全民医疗保险办法的通知》,积极寻求与商业保险公司的合作,鼓励市民利用医保个账资金购买商业健康保险。

通知下发后,丽水当地个人账户历年结余资金在4000元以上的参保人员,可自愿使用4000元以上部分的资金为本人或近亲属购买指定目录内的商业健康保险产品。2018年,丽水市政府已在产品目录内正式开放3款商业重疾险产品,为当地参保人提供最多48种重大疾病的专业保障。

据了解,平安健康保险作为浙江丽水医保项目官方新晋主承保公司之一,为医保账户可购买产品目录带来广受市场认可的“平安e生保plus”、“平安e家保2018”两款百万医疗险产品,致力于为丽水市民在重疾保障外有效补充个人及家庭的医疗费用保障,通过“保障充足、保费实惠、服务贴心”的产品优势,有效破局当前“看病贵、看病难”的医疗困局,帮助参保人轻松升级健康保障,让看病不再难、让健康更省心。

此次医保项目中,平安健康保险还正式获批开通职工医保卡移动POS刷卡业务,投保人可直接现场刷医保卡购买目录内百万医疗险产品,免除了“承保后凭保单报销医保账户费用”的繁琐流程,利用移动支付方式的便捷性进一步服务市民,充分践行“最多跑一次”的便民宗旨。据了解,丽水医保项目首单POS刷卡交易已于10月14日正式落地。

允许医保个人账户直接购买商业健康险产品,一方面提升了医保个人账户资金的使用效率;另一方面也借用政策引导进一步扩大商业健康保险的承保人群。变“闲”为宝的医保资金活化动作,有助于充分发挥商业保险对基本社会保障的补充保障作用,有效凸显商业保险作为社会“稳定器”与经济“助推器”的作用,进而更好地助力社会治理。

未来,平安健康保险将持续强化与政府及医保部门的合作,积极开展商保进基层的合作试点,进一步探索职工基本医疗保险个人账户的使用和管理,充分发挥商业保险在构建、完善全民多层次医疗保障体系中的补充作用,勇担行业社会责任,助力“健康中国”建设。

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